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先進医療とは? どれくらい費用がかかる?

厚生労働省より承認される高度な医療技術

高度な医療技術を必要とする治療や手術に対して、厚生労働省がその実績を認めた場合、特定の医療機関(特定承認保険医療機関)によるその医療技術の提供が承認されます。このような医療技術を先進医療といいます。現在81種類の医療技術が530医療機関で提供されています(平成2071日現在)。

先進医療の技術料は全額自己負担、それ以外は公的医療保険の対象

先進医療の技術料は、公的医療保険の対象になりません。したがって、先進医療による治療や手術などを受けた場合は、その技術料については全額自己負担になります。
先進医療の技術料以外、たとえば診察料、検査料、投薬料、入院料などは公的医療保険の対象となり、患者の自己負担は大きく減ります。

 

【例】一般の被保険者(70歳未満)で、1ヵ月の医療費が300万円、うち先進医療の技術料部分が200万円の場合

先進医療の技術料(全額自己負担)=200万円、診察・検査・投薬・注射・入院料など公的医療保険の負担(7割)=70万円、患者の自己負担(3割)=30万円、全体の医療費(300万円)、公的医療保険の対象(100万円)

 :患者の自己負担30万円のうち212,570円は高額療養費として給付されるので、実際の医療費の自己負担額は87,430円になる。

  最終的な患者の自己負担額=先進医療の技術料200万円+87,430円=2087,430

 

平成19年の先進医療の実績(平成1871日〜平成19630日)

先進医療技術数(平成19630日現在)

117種類

医療機関数

373医療機関

全患者数

14,179

総金額

984,000万円

保険外併用療養費および一部負担金の合計額

494,000万円

先進医療に係る費用

49億円

総金額のうち先進医療に係る費用の割合

49.8%

<中央社会保険医療協議会「平成19630日時点における先進医療の実績報告について」/平成20.3.26

 

先進医療の技術料【例】

悪性腫瘍に対する粒子線治療

283万円

固形がんに対する重粒子線治療

308万円

脊椎腫瘍に対する腫瘍脊椎骨全摘術

202万円

凍結保存同種組織を用いた外科治療

78万円

強度変調放射線治療

69万円

腹腔鏡下肝切除術

27万円

骨髄細胞移植による血管新生療法

27万円

注:技術料は1件当たりの費用
<中央社会保険医療協議会「平成19630日時点における先進医療の実績報告について」より/平成20.3.26

 

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